REPERCUSSÕES NEUROLÓGICAS NOS FETOS EXPOSTOS A DROGAS LÍCITAS DURANTE A GESTAÇÃO: UMA REFLEXÃO TEÓRICA
Résumé
Este artigo tem por objetivo apontar as principais malformações, no sistema nervoso (SN) fetal, provocadas pelo consumode álcool e de fumo durante a gestação. Trata-se de uma revisão não sistemática de artigos publicados em periódicos
indexados nas bases de dados (SciELO, MedLine, PubMed, Lilacs). Para obtenção dos dados, foram utilizados descritores como: “álcool”, “tabaco”, “gestação”, “malformação” e “sistema nervoso”. Partindo da análise dos artigos selecionados, constatouse que tanto o álcool como o tabaco têm ações neurotóxicas que podem levar a alterações morfológicas e/ou funcionais do SN. Estudos recentes apontam o álcool como o mais comum teratógeno humano e o tabaco destaca-se por ser consumido ativa e passivamente por gestantes. A exposição fetal ao álcool produz ações deflagradoras de lesões que levam à neurodegenerescência de neurônios dopaminérgicos, dos gânglios da base, do giro denteado do hipocampo, do corpo caloso e do cerebelo. A nicotina do cigarro atinge níveis elevados no feto e interfere diretamente na neurulação, causando defeitos no tubo neural, espinha bífida, exencefalia e outros efeitos funcionais. As malformações provocadas por álcool e fumo constituem as principais causas evitáveis de
teratogêneses humanas. Assim, o conhecimento dos riscos dessas drogas para o concepto é fundamental não só para profissionais da saúde, como para todas as pessoas.
Références
Moore KL, Persaud TVN. Embriologia clínica. 8. ed. São
Paulo: Elsevier; 2008.
Faccini LS, Leite JCL, Sanseverino MTV, Peres RM.
Avaliação de teratógenos na população brasileira. Ciênc
Saúde Coletiva [serial on the internet]. 2002 [cited 2015
Sep 13];7(1):65-71. Available from: http://www.scielo.br/
pdf/csc/v7n1/a06v07n1
Sadler TW. Langman embriologia médica. 9. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Fabbri CE, Pedrão LJ. Narcodependência na gestação. Rev
Baiana Enferm. 2000;13(2):29-38.
Passini Júnior R. Alcohol consumption during pregnancy.
Rev Bras Ginecol Obstet. 2005;27(7):373-375.
Mari JJ, Razzouk D, Peres MFT, Porto JAD. Guias de
medicina ambulatorial e hospitalar. São Paulo: Manole; 2002.
Sharpe TT, Alexander M, Hutcherson J, Floyd RL,
Brimacombe M, Levine R, et al. Report from the CDC. Physician
and allied health professionals’ training and fetal alcohol
syndrome. J Womens Health (Larchmt). 2004;13(2):133-9.
Ramadoss J, Lunde ER, Ouyang N, Chen WJ, Cudd TA.
Acid-sensitive channel inhibition prevents fetal alcohol
spectrum disorders cerebellar Purkinje cell loss. Am J Physiol
Regul Integr Comp Physiol. 2008;(295):R596-R603.
Fiorentin CF, Vargas D. O uso de álcool entre gestantes
e os seus conhecimentos sobre os efeitos do álcool no feto.
SMAD Rev Eletrônica Saúde Mental Alcool Drog. 2008;2(2):1-
Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiologia médica. 11. ed.
São Paulo: Elsevier; 2006.
Mukherjee R, Eastman N, Turk J, Hollins S. Fetal alcohol
syndrome: law and ethics. Lancet. 2007;369(9568):1149-50.
Grinfeld H. What effects can be expected of prenatal
exposure in pregnant mice and their offspring? Einstein.
;2:187-92.
García-Valdecasas-Campelo E, González-Reimers E,
Santolaria-Fernández F, De La Vega-Prieto MJ, Milena-Abril
A, Sánchez-Pérez MJ, et al. Brain atrophy in alcoholics:
relationship with alcohol intake; liver disease; nutritional
status, and inflammation. Alcohol Alcohol. 2007;42(6):533-
Miki T, Yokoyama T, Sumitani K, Kusaka T, Warita K,
Matsumoto Y, et al. Ethanol neurotoxicity and dentate gyrus
development. Congenit Anom. 2008;48(3):110-7.
Milotova M, Riljak V, Jandova K, Bortelova J, Mersova
D, Pokorny J, et al. Changes of hippocampal neurons after
perinatal exposure to ethanol. Physiol Res. 2008;(57):275-
Kodituwakku PW. Neurocognitive profile in children with
fetal alcohol spectrum disorders. Ment Retard Dev Disabil
Res Rev. 2009;15(3):218-24.
Thackray H, Tifft C. Fetal alcohol syndrome. Pediatr Rev.
;22(2):4755.
Ramsay M. Genetic and epigenetic insights into fetal
alcohol spectrum disorders. Genome Medicine. 2010;(2):27.
Rezende J. Obstetrícia. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2005.
Wang D, Yu X. Morphological study on the neural tube
defects caused by passive smoking. J Hyg Res.2004;33(2):147-
Silva TP, Tocci HA. Efeitos obstétricos, fetais e neonatais
relacionados ao uso de drogas, álcool e tabaco durante a
gestação. Revista de Enfermagem da Unisa [serial on the
internet]. 2002 [cited 2015 Sep 13];(3):50-6. Available
from: http://www.unisa.br/graduacao/biologicas/enfer/
revista/arquivos/2002-10.pdf
Müller JS, Antunes M, Behle I, Teixeira L, Zielinsky P.
Efeitos agudos do fumo sobre a hemodinâmica da circulação
feto-materno-placentária. Arq Bras Cardiol [serial on the
internet]. 2002 [cited 2015 Sep 13];78(2):148-51. Available
from: http://publicacoes.cardiol.br/abc/2002/7802/tfev09.
Utagawa CY, Souza RA, Silva COM, Silva MO. Tabagismo
e gravidez: repercussões no desenvolvimento fetal. Cadernos
UniFOA [serial on the internet]. 2007 [cited 2015 Sep
;(4):97-103. Available from: http://web.unifoa.edu.br/
cadernos/edicao/04/97.pdf
Leopércio W, Gigliotti A. Tabagismo e suas peculiaridades
durante a gestação: uma revisão crítica. J Bras Pneumol
[serial on the internet]. 2004 [cited 2015 Sep 13];30(2):176-
Available from: http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v30n2/
v30n2a16.pdf